“看病难，去大医院找专家看病更难。”一直以来，对农村老百姓而言，“看病难”不仅是预约排队、一号难求的求医之困，也是路途遥远、奔波劳碌的出行之苦。该怎么解决这种问题？忻州的静乐县和河曲县，给出了不一样的答案：有的不用去县城就能享受免费基础体检，还在遛弯时就能以低价买到高血压、糖尿病等治疗慢病的药物；有的不用出村就能享受到县级医院的专家诊疗，还能随时联系社区医生上门量血压、测血糖……

这些，都是山西晚报记者近日参加山西省卫健委组织的“媒体走基层”新闻采访活动，在静乐县和河曲县所见到的基层医疗现状。

静乐县

免费体检让更多疾病早发现、早诊断、早治疗

“有没有基础疾病？”“有没有过敏史？”“早上吃饭了没？”……8月20日10时，在静乐县杜家村镇中心卫生院的门口，等着要体检的村民们已经排起了长队。

“去年就体检过，没啥大毛病。”62岁的村民李有才（化名）说，和他一起来的，是自己的老伴。抽完空腹血后，两个人都去测了血压，“医生说有点儿高，让我好好吃药。”李有才说。而在被问及体检的感受时，他只是笑着说“好”，至于怎么个好法，他想了半天，说：“最起码能让我们知道自己的身体有啥情况，也省得难受了不知道啥原因。”

为什么有这么多村民都排队来体检？杜家村镇中心卫生院院长常建文告诉山西晚报记者，这得益于静乐县实施的农村地区全民免费健康体检项目。“我们杜家村镇卫生院辖区内共有25个村级卫生室，人口有18000多人，但实际上，现在留在村里的人很少，又以老年人居多。”常建文说，而当地村民最常见的病症有糖尿病、高血压和关节疼痛，所以在以往的常规体检中，今年又增加了一项尿酸检查。“一是为了方便这些村民，二也是为能‘早发现、早诊断、早治疗’打下基础。”

在另一所乡镇卫生院——王村镇卫生院，同样的“排队”场景也在发生着。“我去年体检检出了肺气肿，去了上一级医院治疗，现在就在家里养着，药吃完了，来卫生院拿也很方便的。”刚刚做完体检的村民说。

静乐县医疗集团院长段永强介绍，静乐县为避免因病返贫致贫现象的发生，同时为了推进疾病“早发现、早诊断、早治疗”，在全县实施了全民免费健康体检。2023年全县为有需求的乡村居民免费体检26647人，所有体检人员全部建立并完善了健康档案。同时，经过信息比对和健康诊疗，将399人纳入“慢病”管理，310人纳入“两病”管理。今年，静乐将继续在农村地区实施全民免费健康体检，这项工作由卫健局和乡村振兴局共同牵头，县医疗集团统筹、协调各乡镇卫生院、分院共同完成，体检对象为全县12个乡镇223个行政村、7个移民安置区的所有静乐籍本村(安置区)常住农户。“还有全县的中小学生，也能够享受免费体检。”他说。

“15分钟慢性病服务圈”让患者就医负担大幅减轻

走在静乐县街头，细心一点的居民就会发现，不知什么时候开始，街上出现了题头为“15分钟慢性病便民服务”的地方，这是静乐县着重打造的民生工程之一——“15分钟慢性病服务圈”。

“这个药有没有？”

“有！”

“那这个呢？”

“有！”

“还有这个呢？”

“有！”

这几句简短的对话，发生在静乐县“15分钟慢性病服务圈”之一的鹅城镇卫生院，问话的是出门遛弯、偶然走进慢病服务点的县城居民张先生。“我有高血压，刚刚看到这能买药，就进来问问。”他说，发现自己问的几种药都有，他特别开心。“以前要去县医院买药，骑电动车都要20多分钟，还不安全，现在知道这能买，还能用医保卡，那我从家出来，不到10分钟就过来了，多方便呀！”

“我们卫生院共拥有309种药品，全部纳入医保范围，确实是为居民提供了方便。”鹅城镇卫生院执行院长宋志杰介绍，他们卫生院共辐射三个社区，服务人口超过13000人，其中老年人占比高达70%，高血压、高血糖也同样困扰着这些老年人，那吃药问题，就首当其冲了。“所有这些药，我们都是平进平出的，不挣一分钱。”他说。

真的不挣钱吗？山西晚报记者有些怀疑，就随手指着某样高血压的常用药询价，慢病服务点的价格为60元出头，而这种同厂家、同规格的药在网络上的售价，最低是92元。“便宜了不是一点点呀！真想在这里买！”刚查询完价格，山西晚报记者就听到有人感慨道。

而除了能拿药，有些慢病服务点还提供慢病咨询、治疗及用药指导等基础服务。

在静乐县医疗集团西坡崖分院，家住附近的张女士专门来咨询自己的病症。她今年85岁了，常年的劳作让她患上了腰疼的老毛病。在社区和县医疗集团的宣传下，张女士前段时间开始在家附近的西坡崖分院治疗。短短几个疗程过去，她的腰疼缓解了不少。“以前嫌跑大医院麻烦就拖着不去看，现在家门口就有医院，溜达着就来了。就算有时候不方便，医生也会上门做检查。”张女士说，“在这里看病买药还能马上报销，方便又安心。”

“‘15分钟慢性病服务圈’是去年建立起来的，服务人次达到21000余人次，平均每天接诊60人次。”西坡崖分院执行院长韩睿英表示，周围社区的居民中有很多老年人，“15分钟慢性病服务圈”的建立也让患者更容易就医了。此外，在医保政策的支持下，患者就医负担也大幅减轻。

这两个小故事，都是“15分钟慢性病服务圈”的缩影。据了解，“15分钟慢性病服务圈”主要实行“1+n”模式，即以一个卫生院为龙头，与既有医疗机构共同编织成一张覆盖广泛的健康服务网，确保居民能在短时间内享受到专业医疗服务。同时，乡村及家庭医生还会深入基层，开展慢性病筛查与预防教育，并进行定期的健康宣教活动。而为了保障药品供应的及时与充足，静乐县医疗集团还专门建立了中心药库体系，明确了采购、配送及库存管理的标准化流程，保障了各服务点药品的丰富多样与稳定供应。此外，通过“配供药品、特药代购、门诊直报”等一体化服务，极大地方便了患者就医用药，中西药种类丰富，满足了多样化的医疗需求。

河曲县

特色中医疗法让村民集体点赞

“我就是气管炎，严重的时候就喘不上气，但王院长几服药就给我治好了。”“我是腰腿疼，严重的时候就下不了床，现在好多了，但还是想找王院长再给敷上几贴药，巩固巩固。”……在河曲县沙坪乡，当地村民提起他们卫生院的“王院长”，个个都会竖起大拇指。

王帅东，就是村民们口中的“王院长”，从2002年来到沙坪乡卫生院工作至今。“这么多年没想过离开吗？”面对这个问题，王帅东坦言，2008年，河曲县招考卫生监督员，自己当时报考了，也被录取了，工作是可以调到县城的，工资待遇也比在乡镇高，但最后办手续时他放弃了。“当时很多人都不理解我的所做所为，但我有自己的坚持。”他说。因为他是学中医出身的，对中医比较有感情，如果当时去了县城，他可能就无法坚持自己的热爱了。

在乡镇卫生院上班后，王帅东在平时工作中发现，自己接触的大部分病人是高血压、糖尿病等慢性病患者，于是他一边学习，一边研究适合当地人的中医疗法，最终，他研究出了中医内病外治法，在疗效保证的前提下，采用贴敷疗法，用起来方便。“就是将药材打碎、研磨、熬煮后再通过敷贴的方法贴在适当的穴位来治病，这样既不会让患者产生‘中药难以入口’的感觉，也避免了有些人口服药后产生的不适，还能保证疗效。”他解释说。

王帅东说，这样的疗法，一开始在村民中推广确实遇到了困难，但随着一个个患者的好转，他的中医特色疗法也越传越广，也让他更有信心了。

随时呼叫家庭医生让居民体验“就医幸福”

在河曲县城，有这么一个特殊的地方，易地扶贫搬迁最大的集中移民安置点——幸福社区，这里有搬迁民众1457户3749人，涉及10个乡镇80个行政村。这么多人的基本健康该如何保证？幸福社区卫生室的工作人员有话说。

“我们这里主要承担着我县异地搬迁的脱贫户家庭医生‘双签约’服务以及辖区内居民的基本医疗服务、基本药物报销服务、基本公共卫生服务等工作。”在这里工作的社区医生张丽琴说。而从居民搬迁到这里后，她和同事们已经为辖区居住人口建立了统一、规范的居民健康档案，规范建档率达到了93.7%。每年他们还会组织为辖区65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群进行一次免费体检，为行走不便居民进行上门服务，并定期开展入户随访和健康指导等工作。

正说着，张丽琴就接到了电话，是辖区内南区11号居民楼上的居民打来的求助电话。“她说自己头有点儿晕，不行，我得去看看。”张丽琴说。因为离得不太远，张丽琴拿上血压计、血糖仪、居民档案，就一路小跑地来到了72岁居民李再兰（化名）位于4楼的家里。

“我就是好好的有点儿头晕，也不知道是不是血压高了，就赶紧给你打电话了。”李再兰扶着桌子，向刚进门的张丽琴说着自己的症状。张丽琴也没含糊，让她坐好后就给她量起了血压，125/81mmHg，一切正常。

这下，两个人都放心了。让李再兰在居民健康档案上签过字，张丽琴一边收拾东西一边嘱咐道：“你今天吃了饭了，那咱们就不测血糖了，过两天你早上没吃饭的时候再叫我，我来给你测。”

出了门，张丽琴看了下时间，从她接到电话到出诊结束，整整17分钟。而像这样的出诊，他们一天可能要跑很多趟，主要还是因为社区里有些老年人上下楼不方便，或者出现了一些急症。“我们在每个楼道里都贴着社区卫生室家庭医生的电话等信息，方便大家联系我们，毕竟，我们这叫幸福社区，我们就得给大家提供就医的幸福。”张丽琴说。

特色服务体系让看病“最后一公里”不再难

河曲县位于晋陕蒙三省交界的黄河岸畔，村庄多散落于山大沟深的丘陵沟壑地带。这几年，河曲是如何优化医疗资源让乡村百姓就近看好病，同时打通有效遏制“因病返贫”“因病致贫”的最后一公里呢？

“我们主要是通过‘户有家庭医生签约、村有巡诊小分队、乡有流动卫生室、县有义诊服务队’的‘四有’医疗服务体系，形成了覆盖县、乡、村、户四级联动的基层医疗服务网。”河曲县卫生健康局副局长吕斌介绍说，“像王帅东，他既是村医，也是我们的家庭医生；幸福社区卫生室的医生们，也都和居民们签订了家庭医生服务；还有我们巡诊小分队、流动卫生室，也都是为了让老百姓看病更方便。”

在旧县镇，就有这样一所“流动卫生室”。“我们每月都会根据各村实际情况，合理安排时间送医送药到各村，特别是偏远村和行政村卫生室的辐射村，或者是年龄偏大村医所在的管辖村，是我们的重点服务对象。”旧县镇卫生院院长赵志军说，而在开展医疗救治和健康服务的同时，他们还会根据慢性病患者和各种特殊病患者的自身情况进行定点问诊，定期对高血压和糖尿病患者定期进行血压血糖测量，及时调整用药，对行动不便的村民上门进行诊疗，发现急重病患者及时将其送往上级医院进行救治。

“还有我们的微信群等线上沟通平台，村民们可以在筛查前通过微信群提前说明自己需要的药物，医护人员则根据村民的需求，精心准备好并在巡诊时带到。”赵志军说。截至目前，“流动村卫生室”自运行以来，共服务建档村民4985人次，接受农村居民健康咨询和一般性诊疗5553人次。

吕斌表示，未来，旧县镇卫生院将继续深化“流动村卫生室”服务模式，进一步拓宽服务范围和内容，通过引入更多先进的医疗设备和技术手段，如远程会诊、智能诊断系统等，将医疗服务水平提升到一个新的高度。同时，加强与上级医疗机构的合作与交流，共同构建覆盖全镇的医疗卫生服务网络，为村民们提供更加全面、优质的健康保障。

山西晚报记者 张梦莹

（责任编辑：梁艳）